Índice
La osteoporosis no duele hasta que algo se rompe. Por eso las médicas de la Sección Osteopatías del Hospital de Clínicas de la UBA insisten, en un informe difundido este mes, en evitar la primera fractura, que puede llegar con un golpe mínimo. Quien ya tuvo una corre más riesgo de sufrir otra en los dos años siguientes, advirtió Adriana Díaz, médica de la División de Endocrinología del hospital.
El estudio que permite adelantarse es la densitometría ósea, una radiografía de baja dosis que mide cuánto mineral tiene el hueso de la columna y la cadera. Tarda unos minutos, no duele y su resultado se resume en un número, el T-score: hasta −1 es normal, entre −1 y −2,5 es osteopenia y por debajo de −2,5 es osteoporosis. [1]
Osteoporosis en mujeres de más de 50: de dónde sale el «una de cada cuatro»
La cifra que repiten los especialistas no es nueva. Sale de los estudios de densidad mineral ósea hechos en el país y reunidos en 2009 por los médicos Rodolfo Spivacow y Ariel Sánchez: de cada cuatro mujeres argentinas de más de 50 años, dos tienen osteopenia, una tiene osteoporosis y solo una conserva una densidad normal. [2] La Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF) la tomó en su auditoría regional de 2012. [3]
Al aire
Quienes recibieron el diagnóstico de Parkinson ya balanceaban menos los brazos al caminar casi siete años antes, según lo que registró un sensor de muñeca
Tu transferencia del banco a una billetera seguirá gratis y con el mismo límite cuando Link, Banelco y COELSA se conecten por orden del BCRA en abril de 2027
Osteopenia no es enfermedad: es un hueso con menos mineral que el de una adulta joven, que el médico mira junto con la edad, las caídas y otros factores para calcular el riesgo de fractura. La densitometría sirve justamente para ubicar a cada mujer en una de esas tres franjas antes de la primera rotura.
Densitometría: desde qué edad la indican las guías argentinas
Las guías de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral y de la Sociedad Argentina de Osteoporosis fijan a quién corresponde pedirla. [1]
- Mujeres de 65 años o más: a todas.
- Mujeres posmenopáusicas de menos de 65: si tienen factores de riesgo de fractura, como bajo peso, una fractura previa o medicación que debilita el hueso.
- Varones de 70 años o más: a todos; antes, con factores de riesgo.
- Cualquier adulto con una fractura por fragilidad o con una enfermedad asociada a pérdida de hueso.
Desde el Clínicas, Díaz enumera los motivos para adelantar el estudio: menopausia precoz, uso prolongado de corticoides o de inhibidores de la aromatasa (un tratamiento del cáncer de mama), enfermedades que alteran la absorción de nutrientes, trastornos endocrinos, reumatológicos o renales, el tabaco y las inmovilizaciones largas. Sin tratamiento, las guías sugieren repetir la densitometría con más de dos años de intervalo. [1]
Cobertura PMO: el puntaje de 9 que decide si la obra social paga la densitometría
Para las obras sociales y las prepagas, la densitometría figura en el Programa Médico Obligatorio, la canasta de prestaciones que deben cubrir. Pero el texto, la Resolución 201/2002 del Ministerio de Salud, pone condiciones: la cobertura es obligatoria en mujeres que sumen 9 puntos o más en el puntaje IARO, tengan algún factor de riesgo y estén dispuestas a hacer un tratamiento específico. [4]
El IARO (instrumento de evaluación de riesgo de osteoporosis) se calcula con tres datos. Por edad: 15 puntos desde los 75 años, 9 entre los 65 y los 74, 5 entre los 55 y los 64. Por peso: 9 con menos de 60 kilos, 3 entre 60 y 69,9. Y 2 puntos más si la mujer no usa estrógenos. [4]
| Edad | Peso | Puntaje |
|---|---|---|
| Menos de 55 | Menos de 60 kg | 11: llega |
| Menos de 55 | 60 kg o más | 5 o menos: no llega |
| 55 a 64 | Menos de 70 kg | 10 o más: llega |
| 55 a 64 | 70 kg o más | 7: no llega |
| 65 o más | Cualquiera | 11 o más: llega |
La cuenta deja un detalle que pocas consultas aclaran: la terapia hormonal de la menopausia resta esos 2 puntos, y una mujer de 60 años que pesa 65 kilos pasa de 10 a 8 y queda afuera. En cambio, desde los 65 la edad sola da 9. En el Censo 2022 había 6,68 millones de mujeres de 50 años o más, y 3,19 millones (el 47,7%) tenían 65 o más: casi la mitad cumple el puntaje sin ningún otro dato. [5]
No cumplir el puntaje no significa que la obra social se niegue, pero sí que deja de estar obligada y puede cobrar distinto. En la Obra Social de Docentes Particulares (OSDOP), por ejemplo, el coseguro vigente desde el 1 de noviembre es de $26.000 para la densitometría dentro del PMO y de $60.000 fuera de él, 2,3 veces más. [6]
PAMI y hospital público: orden electrónica y pocos equipos
En PAMI no hay que hacer ningún trámite en una agencia: con el DNI, la credencial y la orden médica electrónica de un especialista, la persona afiliada pide turno en el prestador que elija de la cartilla. [7] La densitometría está dentro del sistema de «libre elección», que permite atenderse en cualquier centro del país; cada orden electrónica vale 150 días. [8]
El cuello de botella es el equipo. La auditoría de la IOF de 2021 contó 805 densitómetros en el país, el triple que en 2012, pero concentrados en las grandes ciudades: 1,77 por cada 100.000 habitantes. El mismo informe señala que la mayoría de los hospitales públicos no tiene uno y que el sistema público cubre solo columna y cadera, sin pasar de dos regiones. Entonces, el estudio costaba entre 21,85 y 39,32 dólares por región según la zona. [9]
Fracturas de cadera en la Argentina: las «90 por día» son una cuenta de 2009
El otro número que circula, unas 90 fracturas de cadera diarias, viene del mismo trabajo de 2009: más de 34.000 por año en mayores de 50, con 298 casos cada 100.000 mujeres y 118 cada 100.000 varones. [2] [3] Nadie lo actualizó: la IOF advierte que la Argentina no tiene datos epidemiológicos recientes de fracturas por fragilidad. [9]
Lo que sí cambió es la población. Entre los censos de 2010 y 2022, las personas de 65 años o más pasaron de unos 4,1 millones a 5,46 millones, un 33,5% más. [5] Si la frecuencia por edad se hubiera mantenido, las 90 fracturas diarias serían hoy unas 120, una estimación de la redacción que da el orden de magnitud y no reemplaza un registro.
Una encuesta de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología sobre 1.000 fracturas de cadera mostró que el 80% de los pacientes tenía más de 70 años, que había 2,7 mujeres por cada varón y que la mortalidad en los primeros meses tras la cirugía osciló entre el 3,8% y el 4,85%. [10] Cada fractura cuesta entre 3.800 y 5.500 dólares en atención directa, y el total anual de las fracturas por fragilidad se estimaba en 360 millones de dólares. [9]
Díaz recuerda que la masa ósea se puede recuperar con el tratamiento adecuado, aunque el objetivo principal es bajar el riesgo de fractura. Para prevenirla propone ejercicios de fuerza controlados, porque la masa muscular empieza a perderse a partir de los 40 años, y un aporte suficiente de calcio, proteínas y vitamina D. En calcio, la dieta argentina promedio queda lejos: unos 427 miligramos diarios, frente a los 1.200 recomendados después de los 50. [9]
Fuentes y referencias
[1] Schurman L. y otros — «Guías argentinas para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la osteoporosis 2015», Medicina (Buenos Aires), 2017;77:46-60 (AAOMM y SAO)
https://www.osteoporosis.org.ar/images/GuiasArgOPO2017.pdf
[2] Spivacow F. R. y Sánchez A. — «Epidemiology, costs, and burden of osteoporosis in Argentina, 2009», Archives of Osteoporosis, 2010;5:1-6
https://doi.org/10.1007/s11657-010-0038-4
[3] International Osteoporosis Foundation — The Latin America Regional Audit: epidemiología, costos e impacto de la osteoporosis en 2012, capítulo Argentina
https://www.osteoporosis.foundation/sites/iofbonehealth/files/2019-06/2012_Latin_America_Audit_Espanol.pdf
[4] Ministerio de Salud de la Nación — Resolución 201/2002, Programa Médico Obligatorio de Emergencia, texto actualizado del Anexo II, código 341201 Densitometría ósea
https://www.argentina.gob.ar/normativa/recurso/73649/texactres201-2002MS-anexoII/htm
[5] INDEC — Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2022, resultados definitivos: cuadro 4, población por sexo y edad, e Indicadores demográficos por sexo y edad
https://www.indec.gob.ar/ftp/cuadros/poblacion/c2022_tp_est_c4.xlsx
[6] OSDOP, Obra Social de Docentes Particulares — Coseguros, valores vigentes desde el 1 de noviembre de 2026
https://www.osdop.org.ar/coseguros-actualizados/
[7] PAMI (INSSJP) — Trámite: Densitometría ósea
https://www.pami.org.ar/tramite/densitometria-osea
[8] PAMI (INSSJP) — Prestadores: La libertad de elegir, especialidades y centros de diagnóstico alcanzados
https://prestadores.pami.org.ar/libre_eleccion.php
[9] International Osteoporosis Foundation — LATAM Audit 2021: apartado Argentina (epidemiología, costos, densitometría y tratamiento)
https://www.osteoporosis.foundation/sites/iofbonehealth/files/2023-05/latam_audit_2021_-_capitulo_argentina.pdf
[10] Garabano G. y otros — «Epidemiología de la fractura de cadera en la Argentina», Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 2020;85(4):437-446
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4.1113
Puntaje IARO: escala del Anexo II de la Resolución 201/2002 [4]. Mujeres de 50 años o más y de 65 años o más: suma por edades simples del cuadro 4 del Censo 2022 [5]. Población de 65 años y más en 2010: 10,2% de 40.117.096 personas censadas, según los Indicadores demográficos del INDEC. Fracturas de cadera estimadas para hoy: 90 diarias (datos de 2009) multiplicadas por el crecimiento de esa población entre 2010 y 2022 (+33,5%), suponiendo la misma frecuencia por edad. Relación de coseguros: $60.000 / $26.000. Cálculos de la redacción.
